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	<title>PARADIGMedical</title>
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	<description>«Las ideas no duran mucho. Hay que hacer algo con ellas». (Ramón y Cajal)</description>
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		<title>PARADIGMedical</title>
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		<title>¿Por qué hacer el MIR en Neurología?</title>
		<link>http://paradigmedical.wordpress.com/2013/03/10/por-que-hacer-el-mir-en-neurologia/</link>
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		<pubDate>Sun, 10 Mar 2013 20:38:01 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Mike MC</dc:creator>
				<category><![CDATA[Neurociencia]]></category>
		<category><![CDATA[2013]]></category>
		<category><![CDATA[AMIR]]></category>
		<category><![CDATA[Ángel Aledo]]></category>
		<category><![CDATA[Jornadas PostMIR]]></category>
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		<category><![CDATA[Neurología]]></category>

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		<description><![CDATA[Os dejo un vídeo de las VI Jornadas PostMIR de la Academia AMIR en Madrid 2013, en concreto es el vídeo que habla de la especialidad de Neurología, donde nuestro querido Ángel Aledo habla maravillas –y razón no le falta– de una especialidad tan desconocida como apasionante. A los estudiantes de medicina, a los que [&#8230;]<img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=paradigmedical.wordpress.com&#038;blog=11764339&#038;post=4413&#038;subd=paradigmedical&#038;ref=&#038;feed=1" width="1" height="1" />]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p><img src="http://paradigmedical.files.wordpress.com/2013/03/cerebro.jpg?w=600&#038;h=200" alt="cerebro" width="600" height="200" class="aligncenter size-full wp-image-4414" style="border:2px solid black;" /></p>
<div style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif;font-size:106%;">
<p>Os dejo un vídeo de las <a href="http://www.youtube.com/playlist?list=PL-9Ipb53k3ZHXqP5QSF9-K_ueK_8eYEp1" title="VI Jornadas PostMIR de la Academia AMIR 2013" target="_blank">VI Jornadas PostMIR de la Academia AMIR en Madrid 2013</a>, en concreto es el vídeo que habla de la especialidad de Neurología, <strong>donde nuestro querido Ángel Aledo habla maravillas</strong> –y razón no le falta– de una especialidad tan desconocida como apasionante.</p>
<p>A los estudiantes de medicina, a los que estáis estudiando el MIR y a los que lo acabáis de terminar, os recomiendo que os paséis por el enlace que os he dejado arriba y le echéis un vistazo a todos los vídeos de las <strong>Jornadas PostMIR de AMIR</strong>, pues brindan información muy interesante sobre cada especialidad del MIR y resultan muy útiles <strong>tanto para ilusionarse por la medicina, como para animarse a estudiar con más fuerza el MIR, o para plantearse un objetivo.</strong> Desde aquí aprovecho para agradecer a la Academia AMIR todo lo que hace por sus estudiantes, que es muchísimo!! Yo siempre les estaré agradecido, su impecable calidad docente y su indiscutible calidad humana para mi les hace únicos <img src='http://s0.wp.com/wp-includes/images/smilies/icon_smile.gif' alt=':-)' class='wp-smiley' /> </p>
<p>Mucho ánimo a los electores de este año!! Y recordad que hagáis lo que hagáis seguro que lo vais a disfrutar al máximo!! <strong>La residencia es sin duda la época más bonita, intensa y emocinante del &#8220;estudiante&#8221; de Medicina.</strong> <img src='http://s1.wp.com/wp-includes/images/smilies/icon_wink.gif' alt=';-)' class='wp-smiley' /> </p>
<p><span class='embed-youtube' style='text-align:center; display: block;'><iframe class='youtube-player' type='text/html' width='600' height='368' src='http://www.youtube.com/embed/cDpRjNKVSyg?version=3&#038;rel=1&#038;fs=1&#038;showsearch=0&#038;showinfo=1&#038;iv_load_policy=1&#038;wmode=transparent' frameborder='0'></iframe></span></p>
</div>
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			<media:title type="html">Mike MC</media:title>
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			<media:title type="html">cerebro</media:title>
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		<item>
		<title>Las cosas por su nombre</title>
		<link>http://paradigmedical.wordpress.com/2013/01/08/las-cosas-por-su-nombre/</link>
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		<pubDate>Mon, 07 Jan 2013 23:08:23 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Mike MC</dc:creator>
				<category><![CDATA[Reflexiones]]></category>
		<category><![CDATA[crisis]]></category>
		<category><![CDATA[gasto sanitario]]></category>
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		<category><![CDATA[Medicina]]></category>
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		<description><![CDATA[Los seres humanos solemos tener dos problemas existenciales. Por un lado, la inseguridad, consustancial a nuestra naturaleza y por otro, el mal uso que hacemos del lenguaje, pues muy a menudo las palabras que empleamos están reñidas con su significado real. En el primer caso, la inseguridad no debe ser jamás una meta y eso [&#8230;]<img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=paradigmedical.wordpress.com&#038;blog=11764339&#038;post=4395&#038;subd=paradigmedical&#038;ref=&#038;feed=1" width="1" height="1" />]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p><img src="http://paradigmedical.files.wordpress.com/2013/01/chiste-forges-sanidad.jpg?w=600&#038;h=200" alt="chiste-forges-sanidad" width="600" height="200" class="aligncenter size-full wp-image-4399" style="border:2px solid black;" /></p>
<div style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif;font-size:106%;">
<p>Los seres humanos solemos tener dos problemas existenciales. Por un lado, la inseguridad, consustancial a nuestra naturaleza y por otro, el mal uso que hacemos del lenguaje, pues muy a menudo las palabras que empleamos están reñidas con su significado real.</p>
<p>En el primer caso, la inseguridad no debe ser jamás una meta y eso los médicos lo deberíamos comprender sin dificultad, y no dejarnos atenazar por ella, ya que somos expertos en una ciencia probabilística y de incertidumbre. En cuanto al lenguaje, más en tiempos de crisis, no deberíamos dejarnos llevar por el sentido eufemístico que, intencionadamente o no, se suele emplear para no llamar a las cosas por su nombre. Por ello, cuando se habla de racionalizar el gasto sanitario, la gente sospecha que se trata de recortar salarios y prestaciones sin miramiento y no de erradicar gastos superfluos y bolsas de ineficiencia. Por otro lado, cuando se habla de optimización de la gestión sanitaria, la sospecha adquiere categoría de convicción y se sabe a ciencia cierta que se trata de privatización lisa y llana.</p>
<p>Sin eufemismos se evitarían muchos malentendidos, aunque quedara en mal lugar el aforismo sartriano de que <em>“a este mundo hemos venido a no entendernos y si alguna vez lo hacemos, eso es un malentendido” </em>.</p>
<p><em><strong>Dr. Faustino Herrero</strong></em></p>
</div>
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	</item>
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		<title>Roosevelt, &#8220;new deal&#8221; chino y marea blanca</title>
		<link>http://paradigmedical.wordpress.com/2012/12/30/roosevelt-new-deal-chino-marea-blanca/</link>
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		<pubDate>Sun, 30 Dec 2012 16:25:20 +0000</pubDate>
		<dc:creator>A. Aledo</dc:creator>
				<category><![CDATA[Compromiso Social]]></category>
		<category><![CDATA[Reflexiones]]></category>
		<category><![CDATA[Salud Pública]]></category>
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		<category><![CDATA[Gestión sanitaria]]></category>
		<category><![CDATA[Huelga sanitaria]]></category>
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		<category><![CDATA[Salud pública]]></category>

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		<description><![CDATA[Por fin mirando la huelga sanitaria con perspectiva externa, en Navidad, estando unos días en Murcia y con la pregunta reincidente de fondo: “¿Está sirviendo para algo la huelga?“, hoy en la jornada de lectura de prensa dominical -dedicada casi enteramente al repaso de lo que ha significado el año 2012 para nuestro país y para el mundo- he visto un par de reseñas que me gustaría comentar y desgranar.<img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=paradigmedical.wordpress.com&#038;blog=11764339&#038;post=4336&#038;subd=paradigmedical&#038;ref=&#038;feed=1" width="1" height="1" />]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<div style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif;font-size:106%;">
<p><img src="http://paradigmedical.files.wordpress.com/2012/12/sin-miedo-al-miedo.jpg?w=600&#038;h=200" alt="" title="Sin miedo al miedo" width="600" height="200" class="aligncenter size-full wp-image-4127" style="border:2px solid black;" /></p>
<p>Por fin mirando la huelga sanitaria con perspectiva externa, en Navidad, estando unos días en Murcia y con la pregunta reincidente de fondo: &#8220;<strong><em>¿Está sirviendo para algo la huelga?</em></strong>&#8220;, hoy en la jornada de lectura de prensa dominical -dedicada casi enteramente al repaso de lo que ha significado el año 2012 para nuestro país y para el mundo- he visto un par de reseñas que me gustaría comentar y desgranar. </p>
<p><span id="more-4336"></span></p>
<p style="background-color:#f5f5f5;border-bottom:thin solid #c0c0c0;border-top:thin solid #c0c0c0;"><strong><em> A lo único que debemos temer es al miedo&#8230;<br />
</em></strong></p>
<p>Ante lo profundo de nuestra crisis y lo dramático de la situación social actual, urge movernos en el eje temporal para encontrar precedentes y referentes. Esto es lo que hace Antón Costas, catedrático de Política Económica en la Universidad de Barcelona, en su artículo de la sección económica de El País de hoy: <a href="http://economia.elpais.com/economia/2012/12/28/actualidad/1356697908_678768.html" target="_blank">A lo único que debemos temer es al miedo</a>. En éste, Costas nos emplaza a recordar la situación más parecida a la actual que se ha producido en la historia contemporánea, la gran depresión del 29. En aquel momento, <strong>las políticas de austeridad y de recorte de H. Hoover, similares a las <em>merkelianas </em>actuales, acentuaron al inicio la crisis económica y social</strong>. Por lo que no fue hasta la llegada al poder de Franklin D. Roosevelt, en 1933, cuando se iniciaron políticas de protección del empleado, del parado y aseguramiento social extenso, cuando se recuperó la confianza del ciudadano medio, que comenzó así a consumir de nuevo.  De hecho, ya en su discurso de investidura, Roosevelt, el 4 de marzo de 1933, nos dejó la cita con la que comienza el epígrafe: &#8220;A lo único que debemos temer es al miedo&#8221;. Esta frase hace hincapié en que <strong>la protección social del ciudadano ahondó en su confianza y así en el aumento del consumo</strong> y el reverdecer de la pobre situación económica. Así se llegó al denominado &#8220;new deal&#8221;, con el cambio drástico en la política americana que aún llega a nuestros días, a pesar de haber sido ampliamente denostado desde el neoliberalismo de la escuela económica de Chicago liderada por Milton Friedman y presidentes como R. Reagan (os recomiendo a este respecto el documental <a href="http://www.youtube.com/watch?v=gP591bZNc0I" target="_blank">La doctrina del shock</a>).</p>
<p>Obviamente, nuestra clase dirigente sigue haciendo oídos sordos a lo anteriormente expuesto, a pesar de ser historia económica básica, y también a que la línea actual de políticas sirve para producir confianza y eliminar el miedo en los ciudadanos alemanes, y no en los españoles, lo que ahonda más si cabe en nuestra crisis. Por nuestra parte, mientras esto siga ocurriendo -y no tiene pinta de tener un fin próximo- <strong>tendremos que intentar que esta coyuntura no se lleve por delante las pocas cosas que aún dan confianza y bienestar a nuestra ciudadanía; a saber, sanidad, educación y justicia</strong>. Y es ahí donde entra la próxima reseña.</p>
<p style="background-color:#f5f5f5;border-bottom:thin solid #c0c0c0;border-top:thin solid #c0c0c0;"><strong><em>El &#8220;new deal&#8221; chino y la marea blanca<br />
</em></strong></p>
<p>En estos últimos días, amigos con los que hace tiempo que no conversaba me hacen una pregunta de manera reincidente, &#8220;<strong><em>¿Está sirviendo para algo la huelga?</em></strong>&#8220;. Para contestarles, me moveré en el eje espacial y no en el temporal, en este caso hasta China. Lo peculiar de las reformas del &#8220;new deal&#8221; de Roosevelt en EEUU en la gran recesión, fue que <strong>previnieron una revolución social y no fueron producidas por ella</strong>. En el caso de la economía china, la más emergente de las emergentes, estamos ante un cambio social impulsado por el pueblo contra los mandatarios. Se publica hoy en El País, también en la sección económica, este artículo: <a href="http://economia.elpais.com/economia/2012/12/28/actualidad/1356712993_089764.html" target="_blank">La revolución del trabajador chino</a>. En éste se señala que la gran cantidad de manifestaciones, de huelgas y de presión social ha producido en el último año un alza en los sueldos de los trabajadores chinos de hasta un 10%, y un aumento de las leyes de protección social.</p>
<p>¿Moraleja de estos dos casos para nosotros? Ante todo no pequemos de ilusos. Nuestra casta política está tan alejada de parecerse a Roosevelt como de quitarse privilegios. Por lo que en esta situación tenemos dos caminos a seguir, <strong>esperar sentados a que nos llegue un improbable &#8220;new deal&#8221; desde arriba, o forzarlo con <em>mareas </em>de todos los colores que den miedo desde abajo</strong>. Creo que el &#8220;¿Está sirviendo para algo la huelga?&#8221; se contesta fácilmente ahora. No nos queda otra.</p>
<hr />
</div>
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			<media:title type="html">Sin miedo al miedo</media:title>
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	</item>
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		<title>Alerta sobre Spiriva Respimat®: porque no es oro todo lo que reluce</title>
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		<pubDate>Mon, 17 Dec 2012 21:36:54 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Mike MC</dc:creator>
				<category><![CDATA[Farmacología]]></category>
		<category><![CDATA[alerta]]></category>
		<category><![CDATA[Handihaler]]></category>
		<category><![CDATA[Medicina]]></category>
		<category><![CDATA[mortalidad]]></category>
		<category><![CDATA[Respimat]]></category>
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		<description><![CDATA[La terapia inhalada es una vía de tratamiento muy útil y eficaz para tratar problemas broncopulmonares como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Desde hace mucho tiempo los laboratorios farmacéuticos intentan pulir los dispositivos inhaladores con objeto de facilitar su uso al paciente y aumentar la efectividad del producto. Así, a día [&#8230;]<img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=paradigmedical.wordpress.com&#038;blog=11764339&#038;post=4272&#038;subd=paradigmedical&#038;ref=&#038;feed=1" width="1" height="1" />]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p><img class="aligncenter size-full wp-image-4284" style="border:2px solid black;" alt="BMJ Tiotropium Respimat" src="http://paradigmedical.files.wordpress.com/2012/12/bmj.jpg?w=600&#038;h=200" width="600" height="200" /></p>
<div style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif;font-size:106%;">
<p>La terapia inhalada es una vía de tratamiento muy útil y eficaz para tratar problemas broncopulmonares como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Desde hace mucho tiempo los laboratorios farmacéuticos intentan pulir los dispositivos inhaladores con objeto de facilitar su uso al paciente y aumentar la efectividad del producto. Así, a día de hoy disponemos de múltiples tipos de inhaladores, principalmente mediante los dispositivos de polvo seco (Handihaler®, Turbuhaler®, Accuhaler®&#8230;) y cartuchos presurizados (con o sin cámara espaciadora).</p>
<p>En este contexto el laboratorio <a href="http://www.boehringer-ingelheim.es/index.jsp" target="_blank"><em>Boehringer Ingelheim</em></a> ha desarrollado un nuevo sistema de inhalación denominado <a title="Respimat" href="http://www.respimat.com/" target="_blank"><em>Respimat®</em></a>. En teoría el nuevo dispositivo Respimat® es un sistema inhalador multidosis cuya ventaja respecto del resto de inhaladores del mercado es <strong>su capacidad para generar un &#8220;vapor suave&#8221; o &#8220;niebla fina&#8221; disparada a una velocidad más lenta que el cartucho presurizado</strong> –lo cual mejora notablemente la coordinación inhalatoria del paciente–, <strong> con una mayor proporción de partículas respirables finas </strong>–lo que permite que el fármaco llegue mucho mejor a todo el árbol bronquial–.</p>
<p><span id="more-4272"></span></p>
<p>El dispositivo Respimat® se ha asociado como única opción por el momento a <a title="Bromuro de Tiotropio" href="http://www.vademecum.es/principios-activos-tiotropio+bromuro-r03bb04" target="_blank">tiotropio</a> (broncodilatador anticolingérgico de acción larga usado en EPOC). El nombre comercial del producto es <strong>Spiriva Respimat®</strong>. Debido a la revolución que ha supuesto dentro del mundo de los inhaladores por las características previamente mencionadas, es lógico que algunos pacientes tratados hasta el momento con tiotropio en dispositivo de polvo seco (Spiriva Handihaler®) hayan sustituido éste por el dispositivo Respimat®, así como pacientes que inicien de novo tratamiento con tiotropio.</p>
<p style="background-color:#f5f5f5;border-bottom:thin solid #c0c0c0;border-top:thin solid #c0c0c0;"><strong><em>Spiriva Respimat&#8230; no es oro todo lo que reluce</em></strong></p>
<p>Con fecha de Noviembre de 2012 ha sido publicado un artículo de editorial en la prestigiosa revista médica <a title="British Medical Journal" href="http://www.bmj.com/" target="_blank">British Medical Journal (BMJ)</a> titulado: <strong><em>&#8220;Call for worldwide withdrawal of tiotropium Respimat mist inhaler&#8221;</em></strong>; con subtítulo: <strong><em>&#8220;Tiotropium Respimat mist inhaler increases the risk of death&#8221;</em></strong>. Sin más contemplaciones, los autores denuncian abiertamente que el tiotropio administrado mediante el dispositivo Respimat® aumenta el riesgo de mortalidad global, hasta el punto de hacer una llamada a la comunidad internacional para su retirada inmediata del mercado. En este editorial los autores hacen referencia a varios estudios sobre bromuro de ipratropio y tiotropio, incluyendo alguna revisión sistemática y metaanálisis basados en ensayos clínicos aleatorizados comparando la administración de tiotropio mediante el dispositivo Respimat® versus placebo, poniendo sobre la mesa resultados que evidencian un <strong>aumento significativo del riesgo de mortalidad global.</strong> Se cita una revisión de la <a href="http://www.cochrane.org/" title="Cochrane" target="_blank">Cochrane</a> de 2012 con idénticos resultados a los descritos, haciendo hincapié en un estudio de subgrupos donde se comparaba el dispositivo Handihaler® versus Respimat®, hallando diferencias estadísticamente significativas entre ambos inhaladores.</p>
<p>Una de las razones que los autores exponen a la hora de justificar este aumento en la mortalidad tiene que ver con los grandes estudios realizados hasta el momento con el arsenal de anticolinérgicos inhalados (ipratropio y tiotropio). Concretamente hacen referencia al <a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0805800" target="_blank">estudio UPLIFT</a> (ensayo clínico controlado con placebo vs tiotropio, con una muestra de 5.993 pacientes) que aunque no demostró aumento estadísticamente significativo del riesgo de mortalidad o infarto de miocardio, <strong>presentó la limitación de no incluir a pacientes con comorbilidad asociada a EPOC</strong> –como alteración de la función renal, historia reciente de infarto de miocardio, historia de arritmias cardiacas, o ingresos recientes por insuficiencia cardiaca–. La otra razón argumentada por los autores versa sobre la titulación de dosis del dispositivo Respimat®, es decir, que la diferencia en el riesgo de mortalidad de Respimat® respecto del dispositivo Handihaler® <strong>podría devenir de la mayor exposición sistémica a tiotropio</strong> con el nuevo sistema.</p>
<p>Los autores concluyen afirmando que, a pesar de que se requieren más estudios de seguridad en terapia inhalada con anticolinérgicos para pacientes con comorbilidad asociada al EPOC, <strong>no está justificado en ningún caso el uso de un dispositivo (Spiriva Respimat®) cuando existe otro (Spiriva Handihaler®) que ha demostrado una eficacia similar y menor perfil de daño</strong>. Indican que a pesar de que los beneficios de Respimat® como nuevo dispositivo inhalador son patentes, su resultado en la práctica real lo convierte en un dispositivo clínicamente no relevante.</p>
<p>El Tiotropio administrado con Respimat® está aprobado por la <a href="http://www.ema.europa.eu/ema/" title="Agencia Europea del Medicamento" target="_blank">Agencia Europea del Medicamento</a>, pero no así por la <a href="http://www.fda.gov/" title="U.S. Food and Drug Administration" target="_blank">U.S. Food and Drug Administration (FDA)</a>. Quedamos pues a la expectativa sobre el futuro de Respimat®, un inhalador aparentemente con bastantes ventajas respecto de sus competidores directos, pero que quizá pueda llegar a ser condenado a muerte por un error de cálculo en la titulación de dosis en base a la deficiencia o sesgos en el diseño de estudios previos. El tiempo dirá. </p>
<p><img src="http://paradigmedical.files.wordpress.com/2012/12/spiriva.jpg?w=600" alt="Spiriva"   class="aligncenter size-full wp-image-4309" /></p>
</div>
<hr />
<p style="background-color:#f5f5dc;"><span style="color:#708090;"><strong>Para saber más / Referencias&#8230;<br />
</strong></span></p>
<ul>
<li><a href="http://www.bmj.com/content/345/bmj.e7390" target="_blank">R. Beasley, S. Singh, Y.K. Loke, P. Enright, C.D. Furberg. Call for worldwide withdrawal of tiotropium Respimat mist inhaler. BMJ 2012;345:e7390.</a></li>
<li><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009285.pub2/abstract;jsessionid=A1E882F9D99E81DFE499A3E58AA7F2C3.d03t01?systemMessage=Wiley+Online+Library+will+be+disrupted+on+17+December+from+at+23%3A00+GMT+%2818%3A00+EST%29+for+essential+maintenance+for+approximately+one+hour" target="_blank">Kamrner C, Chong J, PooleP. Tiotropium versus placebo for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2012;7:CD009285.</a></li>
</ul>
<hr />
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			<media:title type="html">Mike MC</media:title>
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			<media:title type="html">BMJ Tiotropium Respimat</media:title>
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			<media:title type="html">Spiriva</media:title>
		</media:content>
	</item>
		<item>
		<title>¿Podrá un nieto de agricultores ser médico en la próxima generación?</title>
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		<pubDate>Fri, 14 Dec 2012 00:02:29 +0000</pubDate>
		<dc:creator>A. Aledo</dc:creator>
				<category><![CDATA[Breves]]></category>
		<category><![CDATA[educación]]></category>
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		<category><![CDATA[Universidad]]></category>

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		<description><![CDATA[La respuesta se puede intuir con un sólo dato: tras el aumento en tasas, España se convierte en el cuarto país de la OCDE con el acceso más caro a la Universidad. Ante esta situación, sólo un amplio sistema de becas, casi abolido ahora por el gobierno, puede fomentar el flujo entre clases mediante meritocracia. [&#8230;]<img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=paradigmedical.wordpress.com&#038;blog=11764339&#038;post=4236&#038;subd=paradigmedical&#038;ref=&#038;feed=1" width="1" height="1" />]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<div style="font-size:90%;font-family:Georgia, 'Times New Roman', Times, serif;font-style:normal;">
<blockquote><p><span style="color:#003366;">La respuesta se puede intuir con un sólo dato: tras el aumento en tasas, España se convierte en el cuarto país de la OCDE con el acceso más caro a la Universidad. Ante esta situación, sólo un amplio sistema de becas, casi abolido ahora por el gobierno, puede fomentar el flujo entre clases mediante meritocracia. Y es que comienzo con esta pregunta porque mis abuelos eran agricultores. Con estos orígenes, y merced a la España social, en mi generación el ir a la universidad ha sido algo casi cotidiano. Sin embargo, tengo la triste certeza de que, si hoy fuera yo el agricultor, en la España que nos augura mi nieto no podría llegar a ser médico, ni filólogo, ni abogado. Con el &#8220;american dream&#8221; muy lejos, y la conciencia social europeísta desmantelada, tendremos que buscar otro espejo en el que mirarnos. Y no nos va a gustar el reflejo.</span></p></blockquote>
</div>
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		</media:content>
	</item>
		<item>
		<title>Está de moda denostar el valor y la fiabilidad de la exploración física</title>
		<link>http://paradigmedical.wordpress.com/2012/12/08/esta-de-moda-denostar-el-valor-y-la-fiabilidad-de-la-exploracion-fisica/</link>
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		<pubDate>Sat, 08 Dec 2012 14:18:44 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Mike MC</dc:creator>
				<category><![CDATA[Medicina Interna]]></category>
		<category><![CDATA[Reflexiones]]></category>
		<category><![CDATA[anamnesis]]></category>
		<category><![CDATA[exploración física]]></category>
		<category><![CDATA[fonendoscopio]]></category>
		<category><![CDATA[Medicina]]></category>
		<category><![CDATA[tecnología]]></category>

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		<description><![CDATA[Con motivo de la reciente jubilación del Dr. Enrique Jaén, amigo personal e ilustre cardiólogo clínico del HUVA, quisiera hacer las siguientes consideraciones: Está de moda, en distintos blogs sanitarios, denostar el valor y la fiabilidad de la exploración física, en su doble vertiente semiológico-propedeútica, poniéndola a los pies de los caballos, como materias obsoletas [&#8230;]<img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=paradigmedical.wordpress.com&#038;blog=11764339&#038;post=4206&#038;subd=paradigmedical&#038;ref=&#038;feed=1" width="1" height="1" />]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p><img src="http://paradigmedical.files.wordpress.com/2012/12/auscultacion.jpg?w=600&#038;h=200" alt="auscultacion" width="600" height="200" class="aligncenter size-full wp-image-4214" style="border:2px solid black;" /></p>
<div style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif;font-size:106%;">
<p>Con motivo de la reciente jubilación del Dr. Enrique Jaén, amigo personal e ilustre cardiólogo clínico del HUVA, quisiera hacer las siguientes consideraciones:</p>
<p>Está de moda, en distintos blogs sanitarios, denostar el valor y la fiabilidad de la exploración física, en su doble vertiente semiológico-propedeútica, poniéndola a los pies de los caballos, como materias obsoletas más características de una “chamánica imposición de manos”, que del método científico moderno. Se permiten decir que el fonendo o el martillo de reflejos son reliquias del pasado, más apropiadas para “espantar malos espíritus”, que para procurar certeros diagnósticos. El daño que pueden hacer en las nuevas generaciones de médicos es incalculable, y su voz entraña el peligro cierto de los instruidos en una sola dirección, que so capa de abanderar progreso y modernidad, excluyente de otros medios tradicionales, lo único que hacen es intentar ocultar su absoluta ignorancia sobre estos últimos. </p>
<p>Los médicos clínicos, deberíamos resistirnos y combatir esta falta de honradez intelectual y de bagaje explorador. Creo que todos, empezando por mí, como potenciales pacientes deberíamos exigir los métodos tecnológicos más modernos, siempre y cuando vengan recomendados o subordinados por una correcta anamnesis y exploración. Por favor, cuando me venga a ver ingresado el Jaén de turno, que traiga su fonendo, da igual reliquia o escapulario, y que me ausculte si sabe, como es debido.</p>
<p><em><strong>Dr. Faustino Herrero</strong></em></p>
</div>
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			<media:title type="html">auscultacion</media:title>
		</media:content>
	</item>
		<item>
		<title>La mejor recompensa&#8230;</title>
		<link>http://paradigmedical.wordpress.com/2012/11/21/la-mejor-recompensa/</link>
		<comments>http://paradigmedical.wordpress.com/2012/11/21/la-mejor-recompensa/#comments</comments>
		<pubDate>Wed, 21 Nov 2012 18:34:40 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Mike MC</dc:creator>
				<category><![CDATA[En el pasillo del hospital]]></category>
		<category><![CDATA[médico-paciente]]></category>

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		<description><![CDATA[Una temporada con el ánimo no muy alto, unos días de trabajo frenético y extenuante en el hospital. Pocas cosas te salen al derecho, familiares de pacientes que se quejan –y con razón– por las listas de espera y por las incertidumbres diagnósticas&#8230; estás cansado, agotado, sin resuello, te sientes incomprendido e insultado por el [&#8230;]<img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=paradigmedical.wordpress.com&#038;blog=11764339&#038;post=4117&#038;subd=paradigmedical&#038;ref=&#038;feed=1" width="1" height="1" />]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<div style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif;font-size:106%;">
<p>Una temporada con el ánimo no muy alto, unos días de trabajo frenético y extenuante en el hospital. Pocas cosas te salen al derecho, familiares de pacientes que se quejan –y con razón– por las listas de espera y por las incertidumbres diagnósticas&#8230; estás cansado, agotado, sin resuello, te sientes incomprendido e insultado por el sistema mientras vas caminando por uno más de los fríos pasillos del hospital. De repente, sin siquiera imaginarlo, cuando parece que todos los elementos están en tu contra, el paciente de la 715-2 se acerca a ti y con una sonrisa sincera en el rostro te da una palmadita en la espalda mientras afirma que para él eres el más grande, que eres el mejor tratamiento que alivia el sufrimiento de su enfermedad, que da gracias a Dios por haber topado contigo. Todavía eclipsado por el impacto inesperado del acontecimiento el caballero decide ofrecerte algo que es suyo, único, especial, dedicado, con la mayor de las ilusiones del mundo, jaque mate. ¡Flash! Como en una foto de inmediato todo lo malo se volatiliza. Vuelves a recordar por qué decidiste ser médico, levantas la mirada, respiras hondo, muy hondo, y sigues adelante con más fuerza que nunca.</p>
<p>Porque en la vida hay cosas que no tienen precio&#8230; descanse en paz, señor Torreblanca.</p>
<p><span id="more-4117"></span></p>
<p><img src="http://paradigmedical.files.wordpress.com/2012/11/torreblanca-web.jpg?w=600&#038;h=815" alt="" title="Un regalo de Torreblanca" width="600" height="815" class="aligncenter size-full wp-image-4118" /></p>
<p><strong><em>Motivo huertano dibujado a carboncillo, regalo dedicado de un paciente, dibujante y gran persona, realizado durante su estancia en planta de hospitalización. DEP.</em></strong><br />
<em>© Todos los derechos reservados.</em></p>
</div>
<br />Archivado en: <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/category/en-el-pasillo-del-hospital/'>En el pasillo del hospital</a> Tagged: <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/medico-paciente/'>médico-paciente</a> <img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=paradigmedical.wordpress.com&#038;blog=11764339&#038;post=4117&#038;subd=paradigmedical&#038;ref=&#038;feed=1" width="1" height="1" />]]></content:encoded>
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			<media:title type="html">Mike MC</media:title>
		</media:content>

		<media:content url="http://paradigmedical.files.wordpress.com/2012/11/torreblanca-web.jpg" medium="image">
			<media:title type="html">Un regalo de Torreblanca</media:title>
		</media:content>
	</item>
		<item>
		<title>Tortuga y liebre, la carrera vascular</title>
		<link>http://paradigmedical.wordpress.com/2012/11/15/tortuga-y-liebre-la-carrera-vascular/</link>
		<comments>http://paradigmedical.wordpress.com/2012/11/15/tortuga-y-liebre-la-carrera-vascular/#comments</comments>
		<pubDate>Thu, 15 Nov 2012 20:16:27 +0000</pubDate>
		<dc:creator>A. Aledo</dc:creator>
				<category><![CDATA[Neurociencia]]></category>
		<category><![CDATA[Reflexiones]]></category>
		<category><![CDATA[Salud Pública]]></category>
		<category><![CDATA[ictus]]></category>
		<category><![CDATA[infarto]]></category>
		<category><![CDATA[médico-paciente]]></category>
		<category><![CDATA[Medicina]]></category>
		<category><![CDATA[prevención secundaria]]></category>

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		<description><![CDATA[En mi corta andadura clínica he trabajado en dos unidades especializadas en el tratamiento vascular agudo. Unidades con grandes resultados terapéuticos. Unidades también con alto gasto. No cabe duda que el tratamiento agudo del infarto de miocardio y del ictus ha cambiado la historia natural de la enfermedad vascular, la causa más frecuente de muerte en nuestro país y en el resto de países que llamamos desarrollados. Sin embargo, lo que es más llamativo para mí no es quizás que estas unidades sean altamente especializadas y eficaces en la terapia aguda de la patología vascular, que lo son, sino su franca incapacidad a la hora de ser también incisivas en la barata aunque menos espectacular prevención secundaria de la enfermedad.<img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=paradigmedical.wordpress.com&#038;blog=11764339&#038;post=4143&#038;subd=paradigmedical&#038;ref=&#038;feed=1" width="1" height="1" />]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<div style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif;font-size:106%;">
<p><img src="http://paradigmedical.files.wordpress.com/2012/11/tortuga-y-liebre.jpg?w=600&#038;h=200" alt="" title="tortuga-y-liebre" width="600" height="200" class="aligncenter size-full wp-image-4157" style="border:2px solid black;" /></p>
<p>En mi corta andadura clínica he trabajado en dos unidades especializadas en el tratamiento vascular agudo. Unidades con grandes resultados terapéuticos. Unidades también con alto gasto. No cabe duda que el tratamiento agudo del infarto de miocardio y del ictus ha cambiado la historia natural de la enfermedad vascular, <strong>la causa más frecuente de muerte en nuestro país</strong> y en el resto de países que llamamos desarrollados. Sin embargo, lo que es más llamativo para mí no es quizás que estas unidades sean altamente especializadas y eficaces en la terapia aguda de la patología vascular, que lo son, sino <strong>su franca incapacidad a la hora de ser también incisivas en la barata aunque menos espectacular prevención secundaria</strong> de la enfermedad.</p>
<p><span id="more-4143"></span></p>
<p>En los primeros días tras sufrir un ictus o infarto de miocardio –enfermedades producidas en su mayoría por factores modificables que tienen que ver con el estilo de vida–, cuando el paciente es más permeable a nuevas ideas, a cambios, me he visto envuelto en un sistema que en el momento del alta médica del enfermo aboga mayoritariamente por lanzar al paciente –literalmente– <strong>un puñado de papeles rellenos de jerga médica incomprensible</strong>, eso sí, acompañado esto por un listado adjunto con la ristra de pastillas que ha de tomarse. Sin explicación apenas. Dedicando menos de cinco minutos a que el paciente entienda su enfermedad y cómo prevenirla en el futuro, o al menos a que sepa cómo cumplir correctamente el caro tratamiento que ha de tomar.</p>
<p>Derrochamos con alegría millones en angioplastias, <em>stents </em>y fibrinolíticos, pero no dedicamos ni diez minutos a prevenir que tengamos que volver a gastarlos. <strong>Ni por el paciente ni por el sistema</strong>. Ni en tiempos de crisis. Como en la fábula de Esopo, queremos ser la liebre y perdemos estruendosamente la contienda. Así nos va.</p>
</div>
<br />Archivado en: <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/category/neurociencia/'>Neurociencia</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/category/reflexiones/'>Reflexiones</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/category/salud-publica/'>Salud Pública</a> Tagged: <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/ictus/'>ictus</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/infarto/'>infarto</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/medico-paciente/'>médico-paciente</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/medicina/'>Medicina</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/prevencion-secundaria/'>prevención secundaria</a> <img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=paradigmedical.wordpress.com&#038;blog=11764339&#038;post=4143&#038;subd=paradigmedical&#038;ref=&#038;feed=1" width="1" height="1" />]]></content:encoded>
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			<media:title type="html">A. Aledo</media:title>
		</media:content>

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			<media:title type="html">tortuga-y-liebre</media:title>
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		<title>Toda la verdad sobre la dieta Dukan (entrevista al doctor Álvaro Campillo)</title>
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		<pubDate>Sat, 03 Nov 2012 14:58:06 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Mike MC</dc:creator>
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				<content:encoded><![CDATA[<div style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif;font-size:106%;">
<p><img class="alignleft size-full wp-image-4069" style="border:2px solid black;" title="Alvaro-Campillo-libro-dieta-Dukan" alt="" src="http://paradigmedical.files.wordpress.com/2012/11/alvaro-campillo-libro-dieta-dukan.jpg?w=600"   />La primera vez que oí hablar de la dieta Dukan reconozco que lo primero hice fue ponerme a la defensiva y pensar que no debía tratarse de nada bueno –nunca he sido muy amigo de las dietas y los &#8220;milagros&#8221;– y por supuesto soy un escéptico de cuidado. Pasé del tema y ahí se quedó la cosa. Mi opinión sobre la dieta Dukan quedó fundamentada en un prejuicio y en lo que mis colegas de la comunidad médica iban diciendo por ahí, datos que no se me ocurrió contrastar con la bibliografía. Meses más tarde tendría la oportunidad de hablar de este tema con <a href="#section1">Álvaro Campillo</a> y fue entonces cuando por curiosidad leí su libro. Lo bueno (o malo) que tiene Álvaro es que le encanta meterse en camisas de once varas, es un tío serio con su trabajo y un frikazo de la investigación y metodología científica, suficiente para no desestimar su opinión. Os recomiendo la lectura de su libro, no como dogma, sino para que os sea útil como base científica documentada con el objeto de que podáis construir vuestra propia opinión sobre la dieta Dukan, dejando a un lado los prejuicios y usando la cabeza –ya sea para argumentar a favor o en contra de ésta–. Se trata de un libro de no más de 130 páginas, redactado en un tono distendido, y apto para todos los públicos ya sean doctos o legos en la materia.</p>
<p><span id="more-4042"></span></p>
<p>&nbsp;</p>
<p style="background-color:#f5f5f5;border-bottom:thin solid #c0c0c0;border-top:thin solid #c0c0c0;"><strong><em>ENTREVISTA AL DR. ÁLVARO CAMPILLO SOBRE SU LIBRO:<br />
&#8220;TODA LA VERDAD SOBRE LA DIETA DUKAN&#8221;</em></strong></p>
<ul>
<li><b>Un cirujano escribiendo un libro sobre la dieta Dukan&#8230; ¿por qué?</b></li>
</ul>
<p>Ante todo somos médicos, al margen de la especialidad que tenga cada uno. Los conocimientos sobre nutrición son fundamentales tanto para la población general como para todos los sanitarios, ya que son la base de la salud y de la enfermedad. Por poner un ejemplo, los cirujanos cada vez damos más importancia a la adecuada nutrición perioperatoria del paciente porque, si no tiene un adecuado estado nutricional –fundamentalmente, buenas proteínas y ausencia de inflamación crónica– las suturas, anastomosis y empalmes que hacemos en el intestino ¡no pegarán bien, hará una peritonitis y tendremos que reoperarlo! Ya lo decía Hipócrates: <em>“Que tu alimento sea tu medicina…”</em>. Además, participé durante dos años en un proyecto Europeo sobre nutrición, obesidad mórbida, etc. donde aprendimos lectura crítica científica sobre nutrición, realizamos ensayos clínicos con pacientes&#8230; <span style="font-size:106%;"></span></p>
<p>Por otro lado, mi madre desde pequeños nos ha inculcado la importancia de una alimentación sana, así que siempre he leído y estudiado mucha nutrición. En los veranos siempre hacía cursos sobre el tema. <span style="font-size:106%;">Por último, a mitad de carrera de Medicina empecé la carrera de Bioquímica y aunque no la he terminado todavía, me quedan muy pocas asignaturas para acabarla. Quizás ahora que voy menos liado las termine.</span></p>
<ul>
<li><b>Cuando comenzaste a escribir el libro ¿pensaste en que iba a tener tanta repercusión? ¿Tu libro ha llegado a trascender fronteras?</b></li>
</ul>
<p>¡La verdad es que no! Comencé a escribirlo después de ver un programa en televisión donde varios médicos y nutricionistas reputados sólo decían mentiras sobre el tema, lo que hizo que llamara gente que había hecho la dieta Dukan, asustados, por si se iban a morir, enfermar… Así que recopilé todos los estudios científicos publicados sobre nutrición y tipos de dietas, efectos secundarios, etc. Los analicé y empecé a teclear. En un primer momento lo publiqué en una editorial on-line pero, a los pocos meses, me llamó el Dr. Dukan para decirme que lo había leído, que le había gustado mucho y que quería que se publicara en Francia y en algunos países de Europa con el fin de hacer llegar, tanto a los médicos como a los pacientes, el conocimiento científico actual sobre el tema. A día de hoy está publicado en España e Italia. En breve saldrá la edición francesa y la inglesa.</p>
<ul>
<li><b>Pierre Dukan es un médico francés del que se dicen muchas cosas, la mayoría no muy buenas, incluso ha llegado a ser denunciado por sus colegas galos por hacer de la medicina un negocio y por divulgar una dieta fraudulenta y perjudicial para la salud. ¿Algún comentario al respecto?</b></li>
</ul>
<p>Muchos médicos y nutricionistas lo han intentado difamar todo lo que han podido, la principal razón <span style="font-size:106%;">es que tiene millones de seguidores en todo el mundo, ha vendido millones de libros y con su libro y la ayuda de tu médico de cabecera, puedes conseguir adelgazar de forma constante, sana y sin renunciar a grandes cosas. Otra ventaja de su sistema es que te da los trucos para prevenir la re-ganancia de peso&#8230; ¡esto irrita a mucha gente porque el negocio de consultas privadas se ve comprometido!</span></p>
<p>Otro dato curioso es que desde la aparición de la Dieta Dukan en España –que no es más que una formulación de dieta <em>cetogénica</em> o <em>lipolítica</em>– han aparecido al menos 8 libros más de distintos autores y entidades, como la <em>dieta Smart de Harvard</em>, por ejemplo, que proponen también dietas cetogénicas, pero nadie se ha metido con ellos porque no han generado un fenómeno de masas.</p>
<p>En Mayo de este año se ha presentado en el <em>Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endocrinología</em> los resultados del <em>estudio Diaprokal</em> en el que han participado médicos, nutricionistas y endocrinólogos de 7 hospitales españoles, donde demuestran que una dieta cetogénica en base a los sobres de <em>Pronokal</em> es más efectiva que la típica dieta de bajar calorías para pacientes diabéticos, tanto para reducir peso, como para un mejor control de su diabetes y prevenir las complicaciones crónicas. Este estudio ha salido en toda la prensa, se ha presentado en el Colegio de Médicos de Barcelona, lo respaldan los médicos. La pregunta es, ¿por qué una dieta cetogénica en base a sobres sí y Dukan no? La respuesta, ¡Porque para adquirir los sobre tienes que ir a la consulta del médico y éste se lleva un porcentaje de la venta, además de lo que cobre por la consulta!</p>
<p>Yo no estoy en contra de lo de los sobres –es cetosis, al fin y al cabo–, ni de que haya consultas privadas, pero tenemos que ser honestos, estudiar y darle al paciente el mejor tratamiento en base a lo que demuestra la ciencia –asumiendo el grado de incertidumbre propio de la investigación científica–. A día de hoy, los ensayos clínicos y los metanálisis sobre el tema demuestran varias cosas: 1º Que la pirámide nutricional se fundó en base a mentiras y a ocultar información; 2º Que las dietas basadas en reducir las calorías y hacer algo de ejercicio no son efectivas a medio y largo plazo (a los 6 meses se llega al estancamiento y a los 2 años se ha vuelto a ganar todo el peso); 3º Que las dietas cetogénicas son saludables y seguras, además de ser el método más efectivo para reducir la hipercolesterolemia, hipertensión, diabetes tipo 2&#8230;; 4º Que las dietas cetogénicas son las que mejor preservan la masa muscular durante la pérdida de peso, es decir, que mientras las haces lo que estás perdiendo es grasa fundamentalmente.</p>
<p>Por último, decir que hará un mes o así que los juzgados de París han absuelto al Dr. Dukan de las acusaciones de fraude y de las denuncias que decían que usa productos fraudulentos y que les atribuía propiedades mágicas.</p>
<ul>
<li><b>¿Por qué crees que la dieta Dukan es tan impopular entre nutricionistas y médicos? ¿Qué piensan tus compañeros del hospital?</b></li>
</ul>
<p>En parte ya he contestado a esto en la pregunta anterior. La otra parte que me quedaría por comentar sería por la propia ignorancia médica. Muchos compañeros del hospital me dicen que es mala, que te desnutre, que te afecta al riñón, al hígado&#8230; pero cuando hablo con ellos me reconocen que sus opiniones se basan en lo que han oído y no en que hayan estudiado el tema. Algunos compañeros han leído mi libro y no sólo se han convencido, sino que han empezado a llevar un estilo de vida similar al que propone Dukan y la alimentación cetogénica, se las han indicado a sus pacientes y están observando efectos muy positivos y saludables sobre sus patologías.</p>
<p>¡La medicina está plagada de casos similares al de Dukan! Uno de los más recientes ha sido el de las úlceras pépticas y el <em>Helicobacter pylori</em>. Cuando los Drs. Marshall y Warren demostraron que las úlceras las producía esta bacteria, toda la comunidad médica se les echó encima, se rieron de ellos –una parte porque ganaba mucho dinero operándolas, lo cual chocaba con el simple tratamiento con un antibiótico; y otro sector por ignorancia–. Durante 10 años fueron denostados y tratados de locos y farsantes, hasta el punto que Warren, para demostrar la verdad, se inoculó el bicho, hizo una úlcera y la curó con antibióticos. Sólo cuando les dieron el Premio Nobel fue cuando los médicos empezaron a reconocer que tenían razón. ¡Hoy día, nadie pone en duda este conocimiento médico!</p>
<ul>
<li><b>Hablemos un poco sobre la dieta Dukan, en pocas palabras, ¿qué es una dieta cetogénica?</b></li>
</ul>
<p>Para que todo el mundo lo entienda, nuestro cuerpo sólo puede estar en una de las 2 formas siguientes: 1) Quemando azúcares, es el llamado <em>metabolismo glicolítico</em>; 2) Quemando grasas, es el llamado <em>metabolismo lipolítico o cetogénico</em>. Se llama cetogénico porque, siempre que se quema grasa en el cuerpo humano, se producen <em>cuerpos cetónicos</em> (CC) que nutren al cerebro, el cristalino y los glóbulos rojos, entre otros. La cetosis es un estado fisiológico del cuerpo humano, todos tenemos más o menos concentración de CC en sangre a lo largo del día en función de los hidratos de carbono que comamos, mientras dormimos tenemos una cantidad más elevada. La cetosis no debe confundirse con la <em>cetoacidosis</em>, que es un proceso patológico que se puede dar en pacientes con diabetes tipo 1 o con un páncreas prácticamente destruido y consiste en concentraciones 15-20 veces superiores de CC en sangre con respecto a la cetosis nutricional. Pero ¡tiene que quedar claro que no existe una progresión continua de cetosis nutricional a cetoacidosis! Estos conceptos vienen explicados en los textos básicos de fisiología médica, pero no sé por qué no nos lo suelen explicar en la carrera&#8230;</p>
<p>La dieta Dukan es la formulación del Dr. Pierre Dukan de una dieta cetogénica, que él divide en 4 fases, consistiendo la última de ellas en 1 día semanal de cetosis pura, para compensar excesos de fines de semana y los avatares de la vida diaria. Lo gracioso de todo el tema es que cualquier dieta, si quiere adelgazar perdiendo grasa, tiene que pasar por hacer cetosis, pues siempre que se quema grasa en el cuerpo humano se producen cuerpos cetónicos. Sabiendo esto, los nutricionistas clásicos deberían replantearse los fundamentos de sus dietas y qué hacen con sus pacientes.</p>
<ul>
<li><b>En la prensa y en la televisión muchos expertos advierten que la dieta Dukan es una dieta basada en el consumo excesivo de proteínas que puede destrozarte el riñón y el hígado (entre otros perjuicios para la salud&#8230;), ¿es esto cierto? Si me animo a hacer una dieta tipo Dukan ¿es recomendable que sea supervisado por un médico y me haga análisis periódicos?</b></li>
</ul>
<p>Los estudios científicos más serios, tipo ensayos clínicos, demuestran que no sólo no afecta al hígado, ni al riñón, sino todo lo contrario. Es decir, las dietas cetogénicas son las únicas efectivas para el tratamiento de la grasa en el hígado (esteatosis hepática), que es una enfermedad que antes sólo se veía en alcohólicos, pero hoy día con la epidemia de obesidad es cada vez más frecuente en gente joven. A su evolución natural la esteatosis puede dar cirrosis e incluso cáncer de hígado. Por eso es tan importante tratarla o evitar su aparición. En cuanto al riñón, múltiples estudios de seguimiento de pacientes durante años demuestran que no produce alteración renal. Por otro lado, estudios experimentales en ratones hechos por unos investigadores del <em>hospital Mount Sinai</em> de New York ha demostrado que los cuerpos cetónicos son capaces de revertir el daño renal ocasionado por la diabetes evolucionada. Por último, decirte que el <em>Instituto Americano de Medicina</em> considera seguras ingestas de proteínas de 2-3 gramos por kilo de peso y día. La dieta Dukan no llega a tales cantidades. Hacerse una analítica inicial antes de empezarla y algún seguimiento periódico por tu médico de cabecera es aconsejable antes de hacer cualquier dieta.</p>
<ul>
<li><b>Hacer una dieta al uso siempre suele suponer un gran sacrificio, ¿ocurre lo mismo con una dieta tipo Dukan? ¿Se trata de otra dieta restrictiva?</b></li>
</ul>
<p>No es una dieta restrictiva en el sentido que se no se basa en disminuir las calorías que se consumen al día. Por la propia fisiología de la cetosis se puede comer abundantemente, sin abusar de los hidratos de carbono, y perder peso. Al empezar a hacerla algunas personas que suelen tomar muchos hidratos de carbono pueden sentir malestar o ansiedad. Esto forma parte del proceso de deshabituación a los hidratos de carbono. Por estudios de resonancia magnética dinámica sabemos que la adicción a los carbohidratos dura 5 veces más tiempo que a la cocaína o la heroína, pero si conseguimos superar esos días la dieta es muy llevadera, de hecho, más que una dieta, es un estilo de vida.</p>
<ul>
<li><b>Uno de los grandes miedos de la gente es el &#8220;efecto rebote&#8221;. Se entiende como &#8220;efecto rebote&#8221; volver a ganar todos los kilos perdidos, incluso más, tras hacer una dieta. ¿Tiene &#8220;efecto rebote&#8221; la dieta Dukan?</b></li>
</ul>
<p>¡No tiene efecto rebote por varias razones! Primero, porque como no es una dieta restrictiva no frena el metabolismo, es decir, no hace que a igualdad de calorías consumidas nuestro cuerpo almacene más energía. Segundo, la dieta tiene una cuarta fase que consiste en que, al menos un día a la semana, tras haber llegado al peso que consideremos óptimo, hay que hacer un día completo de cetosis, con lo que conseguimos compensar los excesos del fin de semana o de las reuniones con amigos, etc. Esta es otra de las ventajas de este método, que nos permite llevar un control consciente del peso y autorregularnos con más o menos días de cetosis semanales, en función de los excesos que cometamos. Ten en cuenta que, engordar es muy sencillo, si no se está en cetosis un exceso de 20 calorías al día (lo que equivale a un sobre de azúcar) supone que ganaremos 10 kilos en 10 años y así sucesivamente, por eso hay tanta obesidad hoy día y seguirá aumentando.</p>
<ul>
<li><b>En la portada del libro mencionas &#8220;argumentos científicos que avalan su método&#8221;, ¿Por qué dichos estudios científicos no suelen trascender a la opinión pública o en los foros habituales de ciencia?</b></li>
</ul>
<p>Hay varias razones. Por un lado están las razones de ignorancia médica, porque aunque parezca mentira los médicos no estudiamos tanto, ni somos tan sabios. Está demostrado que el conocimiento médico tarda más de 10 años en llegar a los propios médicos, es decir, dentro de 10-15 años empezaremos a usar cosas que ya están publicadas hoy día. Además, también se sabe que más de la mitad de los artículos científicos publicados nunca serán leídos. Otras razones tienen que ver con los intereses económicos, tanto de muchas personas que se dedican al negocio de la nutrición, como de las farmacéuticas. Una dieta baja en hidratos puede tratar la hipertensión arterial de forma muy efectiva y sin necesidad de fármacos en muchos pacientes, si es así, ¿cómo van las farmacéuticas a promocionar y divulgar esto?</p>
<ul>
<li><b>Álvaro, cualquiera que te conozca sabe que tú no eres obeso&#8230; ¿sigues la dieta Dukan? ¿Por qué?</b></li>
</ul>
<p>¡Sí la sigo! De hecho es mi estilo de vida desde hace 3 años, con las excepciones de las fiestas, fines de semana o reuniones con amigos. No la hago para adelgazar, sino para mantener el peso adecuado y como forma de prevención de enfermedades crónicas. Yo, gracias a una negligencia médica perdí un riñón de pequeño, ¡¡desde que sigo este estilo de vida, mi tensión arterial está perfecta, la analítica hepática y renal, geniales!! El colesterol bueno lo tengo por las nubes y los triglicéridos y el colesterol malo muy bajos, así que, puedo decir que estoy contentísimo con este estilo de vida, he reducido mi grasa corporal, me siento mejor y más fuerte que cuando me inflaba a hidratos de carbono.</p>
<ul>
<li><b>Todo el mundo tiene en la cabeza que la dieta mediterránea es la dieta por excelencia y que el patrón alimentario perfecto tiene su base en la conocida pirámide nutricional, ¿qué piensas de esta afirmación?</b></li>
</ul>
<p>Teniendo en cuenta que la pirámide nutricional se basa en las mentiras del Dr. Ancel Keys y sus amigos, ya que cogieron los datos que les interesó para demostrar su hipótesis y los que no coincidían con lo que querían demostrar los ocultaron, y que desde que se implantó la pirámide nutricional ha aumentado la obesidad, los problemas cardiovasculares y la diabetes en más de un 30%, no parece que estas recomendaciones sean muy sanas. En cuanto a la dieta mediterránea lo más sano es hacer una dieta cetogénica-mediterránea, basada en verduras, aceite de oliva, carnes, pescados, setas, especias, marisco y un poquito de vino tinto. Aunque parezca mentira, ¡esto es cetosis!</p>
<ul>
<li><b>Supongo que eres consciente que, como médico e investigador, en este momento podrías estar en el punto de mira de la comunidad científica internacional para beneficio o perjuicio de tus teorías y afirmaciones al ser partícipe de un &#8220;cisma&#8221; en el mundo de la nutrición. ¿Has recibido o esperas recibir apoyos de algún colectivo científico, sociedad o científico experto? ¿Tienes intención de elaborar en el futuro algún trabajo de investigación de calidad que sirva para demostrar tus teorías sobre las dietas cetogénicas?</b></li>
</ul>
<p>Sí, ya he recibido algunas críticas de “expertos” en el tema, sin sustento científico&#8230; Pero bueno, iremos viendo como va la cosa. En cuanto a estudios serios, sí que quiero empezar a ponérsela a todos los pacientes que tenemos en lista de espera para cirugía bariátrica, porque si podemos evitar la cirugía&#8230; mejor. La cirugía bariátrica, además de ser una opción terapéutica muy agresiva, presenta complicaciones a largo plazo que son tremendas, por no hablar de que 8 de cada 10 operados recuperan el peso a los 5 años de la cirugía. Algunos médicos de Estados Unidos y de nuestro entorno sí que están mostrando apoyo y están empezando a tratar a sus pacientes con este tipo de dietas.</p>
<ul>
<li><b>¿Por qué el lector debe leer tu libro?</b></li>
</ul>
<p>Pues porque es divertido y fácil de leer, tiene rigor científico y el lector descubrirá gran cantidad de cosas sobre nutrición y cómo mejoran muchas patologías simplemente haciendo algunos cambios en nuestra dieta. Todos conocemos familiares o amigos que tienen diabetes, hipertensión, obesidad, cáncer, Alzheimer, gota, epilepsia, etc. En el libro explicamos los beneficios de este tipo de dietas para cada una de estas patologías y muchas más, así que creo que es muy interesante que la gente, tenga patología o no, esté informada y sepa cómo puede mejorar su salud. Es curioso que nos informemos tanto a la hora de comprar un ordenador o una cámara de fotos y sin embargo seamos tan descuidados para nuestra salud y nos fiemos tanto de los médicos, sin plantearnos las cosas. Por ejemplo, en el libro descubrirán que el cáncer sólo se alimenta de azúcar, por lo que es lógico pensar que, si reducimos su ingesta, reduciremos nuestro riesgo de padecerlo. En algunos hospitales de Estados Unidos se usan dietas cetogénicas en pacientes con tumores cerebrales para que se reduzca el tamaño del tumor y poder operarlos mejor y con menor riesgo de complicaciones.</p>
<ul>
<li><b>Una última pregunta&#8230;  ¿Cómo es Álvaro Campillo fuera del quirófano? <img src='http://s0.wp.com/wp-includes/images/smilies/icon_smile.gif' alt=':-)' class='wp-smiley' /> </b></li>
</ul>
<p>Me gusta disfrutar de los amigos y de mi mujer, hacer ejercicio físico diario, leer, hacer magia y escribir. Me encanta viajar, hacer bromas y estar informado de las novedades científicas, tanto en medicina, como en casi cualquier rama de la ciencia. Ahora también dedico un poco de tiempo al twitter <a title="@sumediconosabe" href="http://twitter.com/sumediconosabe" target="_blank">@sumediconosabe</a> y a mi blog <a title="Lo que su médico no sabe" href="http://loquesumediconosabe.blogspot.com.es/" target="_blank">&#8220;Lo que su médico no sabe&#8221;</a>.</p>
<p><a name="section1">&nbsp;</a></p>
<p style="background-color:#f5f5f5;border-bottom:thin solid #c0c0c0;border-top:thin solid #c0c0c0;"><strong><em>¿Quién es Álvaro Campillo?</em></strong></p>
<p><img src="http://paradigmedical.files.wordpress.com/2012/11/alvaro-campillo1.jpg?w=600" alt="" title="Álvaro Campillo"   class="alignright size-full wp-image-4101" />Álvaro Campillo Soto nació en Cartagena en 1978, estudió Medicina y Cirugía en la Universidad de Murcia. Especialista en Cirugía General y Digestiva es cirujano en el Hospital General Universitario Morales Meseguer de Murcia. Doctor Europeo en Medicina y Cirugía. Profesor Colaborador Honorario de la Facultad de Medicina de Murcia y diplomado superior en Metodología de la Investigación. Ha obtenido múltiples premios hasta la fecha, entre otros el Premio Nacional Profesor Barea en dos ocasiones (siendo el médico más joven en conseguirlo); el Premio de la Cátedra Pfizer a la Innovación y Excelencia en Gestión Clínica y el Premio Nacional de Investigación CTO-Ulysses. Su labor investigadora se centra en la Calidad Asistencial, las Escalas de Riesgo y el Análisis sobre la Metodología Científica de los trabajos publicados, siendo investigador del Grupo de Investigación Clínica en Cirugía Aplicada (GICCA) de la Universidad de Murcia. Ha publicado hasta la fecha más de 60 artículos en revistas nacionales e internacionales y 5 capítulos de libros sobre medicina y cirugía.</p>
<p>Es mago ilusionista desde que tenía 10 años. En 2010 comenzó a colaborar con la Fundación Abracadabra en la realización de actividades de magia solidaria en hospitales, centros sociales y culturales. Fundador de la Asociación Murciana de Artes Mágicas y Escénicas (AMAME).</p>
</div>
<br />Archivado en: <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/category/del-mito-al-logos/'>Del mito al logos</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/category/entrevistas/'>Entrevistas</a> Tagged: <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/alvaro-campillo/'>Álvaro Campillo</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/cirujano/'>cirujano</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/dieta-cetogenica/'>dieta cetogénica</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/dieta-dukan/'>dieta Dukan</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/entrevista/'>entrevista</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/investigacion/'>investigación</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/libro/'>libro</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/medicina/'>Medicina</a>, <a href='http://paradigmedical.wordpress.com/tag/toda-la-verdad-sobre-la-dieta-dukan/'>toda la verdad sobre la dieta Dukan</a> <img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=paradigmedical.wordpress.com&#038;blog=11764339&#038;post=4042&#038;subd=paradigmedical&#038;ref=&#038;feed=1" width="1" height="1" />]]></content:encoded>
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		<title>Seis Minutos</title>
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		<pubDate>Wed, 31 Oct 2012 18:52:26 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Mike MC</dc:creator>
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		<description><![CDATA[&#8220;Seis Minutos&#8221; es un documental constituido por tres capítulos de seis minutos cada uno, financiado con donaciones voluntarias, que pretende ilustrar la situación actual de la Medicina de Familia en nuestro país. Es un gran trabajo llevado a cabo por los profesionales que en él participan y una muy buena iniciativa para potenciar el primer nivel [&#8230;]<img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=paradigmedical.wordpress.com&#038;blog=11764339&#038;post=4000&#038;subd=paradigmedical&#038;ref=&#038;feed=1" width="1" height="1" />]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p><img class="alignleft size-full wp-image-4008" style="border:2px solid black;" title="Seis-Minutos" alt="" src="http://paradigmedical.files.wordpress.com/2012/10/seis-minutos.jpg?w=600"   /></p>
<div style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif;font-size:106%;">&#8220;Seis Minutos&#8221; es un documental constituido por tres capítulos de seis minutos cada uno, financiado con donaciones voluntarias, que <strong>pretende ilustrar la situación actual de la Medicina de Familia en nuestro país. </strong>Es un gran trabajo llevado a cabo por los profesionales que en él participan y una muy buena iniciativa para potenciar el primer nivel asistencial de nuestro sistema sanitario, donde hay un problema que es necesario poner de manifiesto y comenzar a resolver implicando al principal damnificado: el paciente. Y sin más comentarios os invito a ver la proyección y a compartirla con todo el mundo.</p>
<blockquote><p>Seis Minutos es el tiempo que tiene un médico de familia para ver a un paciente en el Centro de Salud. Al igual que un carpintero necesita sierras y martillos, un dibujante un lápiz o un cirujano un quirófano, el tiempo es una herramienta fundamental para el trabajo de los médicos de familia.</p></blockquote>
<p><span id="more-4000"></span></p>
<hr />
<p><strong>CAPÍTULO I</strong></p>
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<hr />
<p><strong>CAPÍTULO II</strong></p>
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<hr />
<p><strong>CAPÍTULO III</strong></p>
<div class="embed-vimeo"><iframe src="http://player.vimeo.com/video/52451110" width="600" height="338" frameborder="0" webkitAllowFullScreen mozallowfullscreen allowFullScreen></iframe></div>
<hr />
<p style="background-color:#f5f5dc;"><span style="color:#708090;"><strong>Para saber más / Referencias&#8230;<br />
</strong></span></p>
<ul>
<li><a href="http://www.seisminutos.com" target="_blank">Seis Minutos (web oficial).</a></li>
<li><a href="http://paradigmedical.wordpress.com/2010/03/30/nuestros-medicos-de-familia/" target="_blank">Nuestros médicos de familia (PARADIGMedical).</a></li>
</ul>
<pre><span style="color:#c0c0c0;">Imagen obtenida de un frame del vídeo.</span></pre>
<hr />
</div>
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			<media:title type="html">Mike MC</media:title>
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			<media:title type="html">Seis-Minutos</media:title>
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